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[阅读] 谁说肺炎必须用抗生素?专家告诉您,中医治疗效果更好!

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发表于 2018-1-10 11:37 |显示全部楼层
进入冬季,儿童肺炎开始进入高发期,北京一些医院的儿科病房内,肺炎患儿爆满。据首都儿科研究所细菌研究室监测显示,北京地区出现肺炎支原体感染暴发流行趋势。从2015年5月份开始,首儿所呼吸科病房送检的肺炎患儿呼吸道标本中,检测到的肺炎支原体的阳性率开始升高,12月份达到56.8%。出现肺炎支原体感染暴发流行趋势。”肺炎支原体每3-7年流行一次,本次流行可能会持续1-2年。首儿所细菌研究室研究员孙红妹提示,公众无需恐慌,但应引起重视,尽量做到早发现、早治疗。

小儿支气管肺炎(bronchopneumonia)是小儿时期最常见的肺炎,以冬、春寒冷季节较多。主要因细菌、病毒、支原体感染等引起。
临床表现
发热
多为不规则热,亦可为弛张热或稽留热;咳嗽:较频繁,早期为刺激性干咳,极期咳嗽反而减轻,恢复期咳嗽有痰

气促
多在发热、咳嗽后出现;全身症状:精神不振、食欲减退、烦躁不安,轻度腹泻或呕吐。查体可见:呼吸增快,可见鼻扇及三凹征

发绀
口周、鼻唇沟和指趾端发绀,轻症患儿可无发绀

肺部听诊
啰音早期不明显,可有呼吸音粗糙、减低,以后可闻及固定的中、细湿啰音,以背部两侧下方及脊柱两旁较多,于深吸气末更为明显。肺部叩诊多正常,病变融合时,可出现实变体征。一般有发热、咳嗽、呼吸急促的症状,肺部听到中、细湿啰音。或X线有肺炎的改变均可诊断支气管肺炎。


中医认为本病属“咳喘”或“肺炎喘嗽”,《医宗金鉴·幼科心法要诀》称之为“风寒喘急”,“火热喘急”,近代医籍称之为“肺风痰喘”或“肺闭咳喘”“马脾风”等,多发于冬春季节。
本病多由于外感风邪,内蕴伏热所致。叶天士:“春月暴暖忽冷,先受温邪,继为冷束,咳嗽痰喘最多。”

故春季乍暖,寒气未却,或冬季寒冷,暖气忽来,小儿脏腑肌腠娇嫩,先受风热之邪,继受寒邪,寒邪外束,内热郁闭,加之饮食不节,肺胃蕴热,内外合邪,肺失宣发与肃降,发为发热、咳嗽、气急等,肺为水之上源,肺主通调水道,水液运化失司则为痰饮,痰随气逆,痰阻肺络则咳喘气急。气滞则血滞,面色苍白甚或口唇、指甲青紫发绀,引起心血瘀阻,同时久咳耗气伤阳,心阳亏虚故本病最易诱发或合并心功能障碍甚或心衰。

主要证候分型
初期:风寒闭肺,内有蕴热:证见发热,咳嗽,多为刺激性干咳,呈阵发性,听诊可有呼吸音粗糙,无明显干湿啰音,舌红苔薄白,脉浮

急性期:痰湿蕴肺:发热体温较高或无发热,咳嗽痰多,或喘,夜间加重,不能平卧,甚或昼夜俱咳,舌红或舌黯,苔白腻,脉弦滑或浮弦或浮紧

恢复期:咳嗽较少,甚或不咳,不喘,舌红苔薄或见剥脱,脉细数。

合并心功能障碍:精神萎靡,面色青灰,两颧潮红,四肢厥冷,气急鼻扇,冷汗自出,舌尖红少津,脉细数。

病案分析
1. 白姓小朋友 男 3岁


前后10天告痊愈

2.王姓小朋友 男 5岁


2016.11.26复诊:热退后咳喘,气急,痰多,外院给与抗生素及雾化治疗后未见明显好转,口干;舌暗苔白微腻,脉沉弦

2016.11.30复诊:药后咳喘明显好转,时而咳嗽时汗出,乏力,精神欠佳好转,夜卧咳喘明显好转,可入睡。查体:双肺仅闻及少量痰鸣音及干啰音,未闻及湿啰音,舌苔由水润转干,脉弦滑

药后告痊愈,无咳喘。


中医治疗初期以宣肺解表为主,中期以温化痰饮为主,后期以化痰,养阴益气扶正为主。疗程:3天明显好转,5天稳定,10天基本痊愈收工。

小儿属少阳芽苗之体,阳气薄弱,易寒易热,既要治疗小儿急性病症,又不能伤害小儿阳气,更不能助热生痰。一旦阳气受损,即便病好了,体质也伤了,免疫力会大大降低。所以服药期间忌食寒凉,如酸奶牛奶,瓜果饮料,甜食,鸡鸭鱼肉生痰之品,以清淡为主。近期多例支原体引起小儿支气管肺炎于我院中医中药以及推拿治疗,多未输液,甚者未口服任何西药抗生素。中医治疗后善后调理非常关键,极大程度的控制了疾病死灰复燃,同时可恢复孩子体质,提高免疫力。


蔡胜杰
主治医师
医学硕士,毕业于北京中医药大学,擅长小儿推拿,穴位贴敷,艾灸,点刺放血以及中药等多种治法治疗小儿发热,咳嗽,腹泻,便秘,腹痛,荨麻疹,湿疹,夜啼,紫癜,抽动症等。
出诊时间:周一,周二,周三,周六,周日全天

北京惠民中医儿童医院
首都医疗集团北京惠民中医儿童医院成立于2012年5月8日,国内首家中医儿童专科医院,全国首家“中医儿科传承基地”。2015年正式成为北京医疗保险定点医疗机构。 医院拥有国内顶级中医儿科领域诊疗专家和护理团队,为0-18岁人群提供中医及中西医结合诊疗与保健服务。医院秉承“治未病”的理念,设有中医内科、西医儿科、儿童保健科、中医外治疗法、口腔科、生长发育门诊等。专门治疗各种儿童常见疾病,并设有针灸、推拿、捏脊等中医特色非药物治疗项目,同时提供专业儿童营养与保健咨询、健康管理服务。

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