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[阅读] 千万别把直肠炎出血当痔疮!

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发表于 2018-1-17 14:19 |显示全部楼层
一早发现便血怎么办
加了一个大夜班,早上起来如厕时,发现自己居然便中带血!前几天有过肚子不舒服,但是没在意,我究竟是怎么了?网上查说可能是痔疮?
网友:嗒嘀嗒(化名)
范学顺教授
全国知名肛肠病专家
维世达·范学顺医生集团负责人
维世达肛肠科专家门诊带头人

专家
看法
别把直肠炎出血当痔疮
经常会看到一些便鲜血被诊为内痔,并经痔疮药物治疗或行内痔手术治疗而失败的病例,这些病例实际上经仔细检查后却是由于直肠炎出血所致,经过相应治疗后病人症状明显减轻。
VISTA
痔疮出血
1
痔疮出血特点
一般痔疮出血多为鲜红色,便前点滴而下或呈喷射状,也有便后滴血的患者,其便血多与大便互不相混。
2
出血原因
原因是某个痔核受到刺激(如饮酒、辛辣),血管扩张或破裂所致。
如果进行专业检查:
其位置在直肠末端的痔核区内(齿线上1.5cm内),表面呈糜烂或充血状,通常一个痔核有出血而其余黏膜未必出血或糜烂,这是内痔的典型特征。

痔疮出血治疗:
内痔出血经过口服止血药或外用膏栓等可起到止血的效果,但容易复发;如果经过内痔手术(如注射或结扎等),则复发概率大大降低。




然而,如果是直肠炎出血,应用以上的方法就起不到什么治疗效果了。
直肠炎出血
1
直肠炎出血特点
因为直肠炎尤其是溃疡性直肠炎,不像内痔的血管扩张那么简单,该病实际是原因不明的直肠黏膜糜烂,虽有出血,但多伴随黏液血便或脓血便
2

个别病人也会出现血便,如果大便次数增多或伴有腹痛还比较容易鉴别,但若没有明显伴随症状者就不那么好鉴别了。

那么,有经验的医生如何来进行区分?
大多采用镜下鉴别的方法可做出大致的判断:
直肠炎的病人内镜下所见为黏膜充血、水肿,黏膜脆弱,点状出血,或呈自发性渗出。而且,直肠黏膜多为广泛出血,环绕黏膜一周,这点与内痔的出血特征明显不同。另外,据观察,直肠炎出血位置较内痔位置高,也就是更靠近人体的近心端。

直肠炎或溃疡性直肠炎的发病原因是什么?


目前认为直肠炎或溃疡性直肠炎主要与以下因素相关——

遗传方面:有人认为是一种多基因遗传病,但尚没有最后证实;

感染方面:主要认为感染是本病的继发因素,当结肠抗病能力下降时,细菌感染往往加重病情;

精神因素:可导致结直肠平滑肌痉挛,血管收缩,组织缺血,因此可导致该病很难根治;

免疫因素:近年来,人们越来越倾向于本病是自身免疫性疾病,因为凡是直肠炎或结肠炎,当用上肾上腺皮质激素类药或其他免疫抑制药后有较好疗效,提示该病与自身免疫机制有关。

专家说:

因此,对于直肠炎或溃疡性直肠炎出血,一定要清晰辨别,如果误诊为痔疮,按照内痔的方法治疗,自然没有好的效果。
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